CONSULTA
PÚBLICA Nº 02 DE 30 DE SETEMBRO DE
2004
O
Secretário de Atenção à Saúde, no uso de suas atribuições,
Considerando
a necessidade de desenvolver e implementar os
“Registros Brasileiros em Cardiologia e Cirurgia Cardíaca e Vascular”,
instrumento fundamental de avaliação, controle e gestão dos procedimentos de
alta complexidade cardiovascular, que visa a melhoria da qualidade da atenção
à saúde da cardiovascular no Brasil;
Considerando
que a implementação dos registros foi estabelecida na Portaria nº 1.169/GM,
de 15 de junho de 2004 – Política Nacional de Atenção Cardiovascular de
Alta Complexidade;
Considerando
que os formulários dos registros foram desenvolvidos a partir de repetidas
reuniões com as sociedades científicas interessadas, resolve:
Art.
1º - Submeter à Consulta Pública a minuta do conteúdo da “Registros
Brasileiros em Cardiologia e Cirurgia Cardíaca e Vascular”, constante do
Anexo deste ato.
Art.
2º - Estabelecer o prazo de 30 (trinta) dias, a contar da data da publicação
desta Consulta, para que sejam apresentadas sugestões, devidamente
fundamentadas, relativas à proposta de que trata o Artigo 1º.
Parágrafo
Único – As sugestões deverão ser encaminhadas para o endereço –
Departamento de Atenção Especializada – Coordenação-Geral de Alta
Complexidade Ambulatorial - CGACA – Ministério da Saúde, Esplanada dos
Ministérios – Bloco G – sala 925 – CEP 70.058-900 – Brasília – DF.
Art.
3º - Determinar ao Departamento de Atenção Especializada, por intermédio da
Coordenação-Geral de Alta Complexidade Ambulatorial,
que avalie as proposições apresentadas, elaborando a versão final
consolidada da minuta ora submetida à Consulta Pública, para que, findo o
prazo estabelecido, possam ser realizados os procedimentos para implementação
dos referidos registros.
Art.
4º - Esta Consulta entra em vigor na data de sua publicação.
JORGE
SOLLA
Secretário
ANEXO
REGISTROS BRASILEIROS EM CARDIOLOGIA E CIRURGIA CARDÍACA E VASCULAR
Os registros supracitados serão formulários eletrônicos de preenchimento obrigatório para os procedimentos cardiovasculares de alta complexidade descritos na Portaria SAS nº 210 de 15.06.04 e seus anexos. O objetivo da iniciativa é obter conhecimento epidemiológico dos procedimentos realizados no país, permitir a tecnovigilância e auxiliar na gestão e no planejamento estratégico da Política Nacional de Atenção Cardiovascular de Alta Complexidade.
Os modelos de Registro abaixo listados foram desenvolvidos pelo Ministério da Saúde, com a colaboração com as seguintes sociedades científicas:
• Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
• Sociedade Brasileira de Cardiologia – Departamento de Arritmia e Eletrofisiologia Clínica Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista
• Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
• Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular.
Cada Registro foi dividido em 5 módulos: 1.Identificação, 2.Dados clínicos e fatores de risco, 3.Procedimento, 4.Próteses e 5.Evolução hospitalar. Nos textos abaixo, não houve preocupação com o Lay-out, mas sim com a estruturação dos campos, listados sucessivamente da como no exemplo.
Exemplo:
| Diabetes: Não, Sim
(dieta), Sim (HO), Sim (insulina) História de DM ou uso de medicação (STS) |
| Campo: Opções, separada por vírgulas Definições utilizadas (Fonte da informação, como a Sociedade de Ciruriga do tórax norte americana – STS ou o Euroscore - ES ) |
O modelo do registro é definido pelo código do procedimento, estando previstos seis registros maiores:
• Registro Brasileiro de Cirurgia Cardiovascular
• Registro Brasileiro de Marcapasso, Desfibrilador e Ressincronizador Cardíacos
• Registro Brasileiro de Cirurgia Vascular
• Registro Brasileiro de Procedimentos da Cardiologia Intervencionista
• Registro Brasileiro de Procedimentos Endovasculares Extracardíacos
• Registro Brasileiro de Procedimentos em Eletrofisiologia
Entretanto, algumas especialidades optaram pela subdivisão dos registros quando os procedimentos comuns a cada um deles mostravam diferenças técnicas ou clínicas signficativas, como, por exemplo, a cirurgia vascular da doença da artéria renal e dos aneurismas de aorta. Nas páginas seguintes, estão os registros disponíveis no momento. O “Registro Brasileiro de Marcapasso, Desfibrilador e Ressincronizador Cardíacos” já está vigente. Registros específicos de cardiologia intervencionista ou intervenção vascular extracardíaca serão colocados em consulta pública quando pertinente.
REGISTRO
BRASILEIRO DE CIRURGIA CARDÍACA
1.
IDENTIFICAÇÃO
Nome:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do paciente: _________________________
AIH:
____________________________________________________
Gênero:
_________________________________________________
Data
de nascimento: ___________ / __________ / _______________
CNES:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do médico: __________________________
CPF
do médico: ___________________________________________
CID:
____________________________________________________
CID
secundários: __________________________________________
Data
do procedimento: ________ / ___________ / _______________
Código
do procedimento: ___________________________________
2.
DADOS CLÍNICOS E FATORES DE RISCO
Peso
(kg): _______________________________________________
Altura
(cm) : _____________________________________________
|
Tabagismo: |
Nunca,
Prévio > 1mes, Atual (STS) |
|
Diabetes: |
Não,
Sim (dieta), Sim (HO), Sim (insulina) |
|
|
História
de DM ou uso de medicação (STS) |
|
Hipertensão
arterial: |
Não,
sim |
|
|
História
de HAS ou PA > 140/90 ou
uso de medicação (STS) |
|
Creatinina: |
[último
valor pré-op] |
|
Diálise: |
Não,
Sim |
|
Disf.
Neurológica: |
Não,
Sim |
|
|
Aquela
que afeta deambulação ou atividades diárias (ES) |
|
Endocardite: |
Não,
Sim (tratada), Sim (ativa) (ES/STS) |
|
|
Sim
se há: (1) hemoculturas positivas, ou (2) vegetações, ou (3) história
documentada de EI. É ativa se em uso de antibióticos. |
|
Doença
crônica pulmonar: |
Não,
Sim (ES) |
|
|
Sim
se necessita de uso crônico de esteróide ou broncodilatador . |
|
Doença
vascular periférica: |
Não,
Sim (ES) |
|
|
Sim
para qualquer dos seguintes: 1. claudicação, ou 2. oclusão carotídea
ou estenose > 50%, ou 3. intervenção previa |
|
ou
planejada na aorta abdominal, nas artérias de membros ou nas carótidas.
(ES) |
|
|
Cirurgia
cardíaca prévia: 0 |
=
nenhuma, 1 = CRVM, 2 = Valvar, 3 = Congênita, 4 = Combinada, 5 =
Diversas, 6 |
|
=
Outra CC com CEC, 7 = Outra CC sem CEC (STS adaptado) |
|
|
Número
de cirurgias cardíacas prévias nas quais foi necessário abrir pericárdio: |
0
= não, 1, 2, 3, ... (ES) |
|
Número
de angioplastias coronarianas prévias: |
0
= não, 1, 2, 3, |
|
Estado
pré-operatório crítico: |
Não,
Sim (ES) |
|
|
Sim
para qualquer dos seguintes: taquicardia ou fibrilação ventricular ou
morte súbita abortada; massagem cardíaca pré-operatória, ventilação
pré |
|
-operatória
antes de chegar até a sala anestésica, suporte inotrópico pré-operatório,
balão de contra-pulsação |
|
|
aórtico
ou insuficiência renal aguda preoperatória (anúria ou oligúria < 10
ml/h) . (ES) |
|
|
Infarto
prévio recente: |
Não,
Sim (recente < 90 dias)(ES) |
|
Ruptura
septal pós IAM: |
Não,
Sim (ES) |
|
Classe
funcional para angina CCS: |
0
a 4 (STS) |
Canadian
Cardiovascular Society Classification (CCS). Esta
classificação representa o nível de situação funcional relacionada a freqüência
e intensidade da angina. A classe CCS não necessariamente representa a mesma
classe funcional de ICC para o mesmo período de avaliação. Codifique a mais
alta classe que levou ao episódio de hospitalização e/ou intervenção:
0 = Sem angina.
I
= Atividade física ordinária, como caminhar ou subir escadas, não provoca
angina, que pode ocorrer com exercício extenuante, rápido ou prolongado no
trabalho ou durante recreação.
II
= Há leve limitação à atividade habitual. Angina pode ocorrer com atividade
moderada como caminhar; subir escadas rapidamente; subir morro; caminhar ou
subir escadas após refeições ou no frio, no vento ou sob estresse emocional;
caminhar mais que dois blocos no plano; ou subir mais que um lance de escadas em
passo normal em circunstâncias normais.
III
= Há limitação significativa da atividade física habitual. Angina pode
ocorrer após caminhar um ou dois blocos no plano ou ao subir um lance de
escadas em passo normal em circunstâncias normais.
IV
= Inabilidade de realizar qualquer atividade física sem desconforto. Pode
ocorrer angina em repouso.
|
Angina
instável de repouso: |
Não,
Sim (ES) |
|
|
Angina
de repouso que requer nitrato EV até a sala de cirurgia |
|
Disfunção
ventricular esquerda: |
Não,
moderada, grave (ES) |
|
|
Moderada
se qualitativamente moderada ou FEVE 30-50% |
|
Grave
se qualitativamente grave ou FEVE < 30% |
|
|
Classe
funcional NYHA: |
1
a 4 (STS) |
Classe
funcional da New York Heart Association (NYHA): representa a classificação
funcional global do paciente em relação tanto a insuficiência cardíaca como
a angina. Codifique a mais alta
classe que levou ao episódio de hospitalização e/ou intervenção:
Classe
I = Pacientes com doença cardíaca mas sem limitações resultantes da
atividade física. A atividade física habitual não causa fadiga, palpitação,
dispnéia ou dor anginosa.
Class
II = Pacientes com doença cardíaca resultando em limitação leve da atividade
física. Pacientes confortáveis em repouso. A atividade física habitual
resulta em fadiga, palpitação, dispnéia ou dor anginosa.
Class
III = Pacientes com doença cardíaca resultando em limitação leve da
atividade física. Pacientes confortáveis em repouso. A atividade física menor
que a habitual resulta em fadiga, palpitação, dispnéia ou dor anginosa.
Class
IV = Pacientes com doença cardíaca resultando em incapacidade de realizar
qualquer atividade física sem desconforto. Sintomas de insuficiência cardíaca
ou de síndrome anginosa podem estar presentes mesmo em repouso. Se qualquer
atividade física é realizada, o desconforto aumenta.
|
Hipertensão
pulmonar: |
Não,
Sim, Não estudado (ES) |
|
|
Hipertensão
pulmonar se PAP sistólica > 60 mmHg |
|
Numero
de coronárias doentes: |
0
a 3 (STS) |
|
|
Número
de sistemas coronarianos nativos (descendente anterior - DA, circunflexa
– Cx e direita) com lesão > 50% em |
|
qualquer
projeção angiográfica; tronco de coronária esquerda conta como
dois sistemas arteriais (DA e Cx). |
|
|
Lesão
de tronco de coronária esquerda > 50%: Não, Sim (STS) |
|
|
|
Lesão
> 50% no tronco de coronária esquerda |
|
Valvopatia
aórtica: |
Não,
Estenose, Insuficiência, Estenose + Insuficiência (STS) |
|
|
Estenose
ou insuficiência moderada ou grave |
|
Valvopatia
mitral: |
Não,
Estenose, Insuficiência, Estenose + Insuficiência (STS) |
|
|
Estenose
ou insuficiência moderada ou grave |
|
Valvopatia
tricúspide: |
Não,
Estenose, Insuficiência, Estenose + Insuficiência (STS) |
|
|
Estenose
ou insuficiência moderada ou grave |
3.
PROCEDIMENTO
Estado
do procedimento: Eletiva, urgência, emergência, salvamento (STS)
Eletiva:
paciente estável por dias a semanas antes da cirurgia; procedimento pode ser
adiado sem aumento do risco
Urgência:
Não é eletivo, não é emergência e deve ser feito na mesma internação para
reduzir riscos. Motivos incluem (dor torácica em agravamento ou súbita, IAM
> 24h, ICC, anatomia coronariana desfavorável, balão IA ou angina instável
com nitrato EV).
Emergência:
Disfunção isquêmica (isquemia em andamento incluindo angina de repouso apesar
de terapia máxima ou IAM em evolução até 24h antes da cirurgia ou edema
pulmonar requerendo entubação) ou mecânica (choque com ou sem suporte
circulatório).
Emergência
de salvamento: PCR a caminho da sala cirúrgica ou antes da indução anestésica.
Intervenção
antecipada: Não, Sim (ES)
Procedimento
precisa ser feito antes da manhã seguinte (ES)
É
novo procedimento relacionado a primeira operação na mesma internação? Não,
sim
|
Revascularização
miocárdica: |
Não,
Sim (Caso Sim, preencher BOX A) |
|
Cirurgia
valvar |
Não,
Sim (Caso Sim, preencher BOX B) |
|
Cirurgia
de c.congênita: |
Não,
Sim (Caso Sim, preencher BOX C) |
|
Outro
procedimento: |
Não,
Sim (até 5 campos) |
|
Cardíacos |
Ressecção
de Estenose Sub-aórtica Trauma
Cardíaco Marcapasso
Permanente |
|
Cardioversor/Desfibrilador
Permanente Outro
Procedimento Cardíaco |
|
|
Dissecção
Aórtica |
Correção
da Delaminação Endoprótese Troca
da Aorta Ascendente Reconstr
Raiz Aortica c/ Tubo Valvulado |
|
Reconstr
Raiz Aórtica com Tubo (Valva Preservada) Outra
Correção |
|
|
Aneurisma
da Aorta |
Endoprótese Ressecção
sem Implate de Tubo Reconstr
Raiz Aortica c/ Tubo Valvulado |
|
Reconstr
Raiz Aórtica com Tubo (Valva Preservada) Troca
da Aorta Ascendente |
|
|
Troca
do Arco Aórtico Troca
da Aorta Descendente Outras |
|
|
Transplante |
Ortotópico Heterotópico Cárdio-Pulmonar |
|
Não
Cardíacos |
Endarterectomia
de Carótida Outra
operação vascular Outra
operação torácica |
|
Suporte
circulatório: |
Balão
Intra-aórtico, bomba centrífuga, ventrículo artificial, ECMO, outro. |
|
Tempo
total de procedimento: |
__
__ : __ __ |
Via
de acesso:
|
Incisão Clássica |
Esternotomia Mediana Toracotomia Lateral Outra |
|
Mini-incisão |
Estenotomia Parcial Subxifoidea Minitoracotomia |
Conversão
para incisão clássica: Não, Sim
|
CEC: |
Não,
CEC planejada, CEC por conversão |
|
Se
CEC diferente de Não |
||
|
Tipo
de CEC: |
convencional,
com parada circulatória total |
|
|
Tempo
de clampeamento de aorta: |
____
____ ____ minutos |
|
|
Tempo
de CEC: |
____
____ ____ minutos |
|
|
Tempo
de parada circulatória total: |
____
____ ____ minutos |
|
Proteção
miocárdica: Não, pinçamento
intermitente, cardioplegia
|
A.
Revascularização miocárdica |
|
|||
|
Enxertos
utilizados: |
Mamária
E, Mamária D, Radial, Outro arterial, Veia safena. |
|||
|
Números
de enxertos arteriais: |
______________________ |
|||
|
Números
de enxertos venosos: |
______________________ |
|||
|
Outros
procedimentos: |
Endarterectomia,
Aneurisma de VE, Fechamento de CIV, Trombectomia, Infartectomia, Revasc
Transmiocárdica com laser, Outro. |
|||
|
B.
Cirurgia valvar |
||||
|
|
Tipo
de Correção Realizada |
Prótese
Implantada |
Prótese
Explantada |
Marca
da prot. Implantada |
|
Aórtica |
|
|
|
|
|
Mitral |
|
|
|
|
|
Tricúspide |
|
|
|
|
|
Pulmonar |
|
|
|
|
Tipo
de correção
|
Valva
Aórtica |
Não
Realizada Exploração
da valva apenas |
|
Comissurotomia
apenas |
|
|
Descalcificação |
|
|
Plástica
/ Reconstrução |
|
|
Re-suspensão
da Valva Aórtica |
|
|
Troca
sem ampliação do anel |
|
|
Troca
com ampliação do anel Outra
Técnica |
|
|
Valva
Mitral |
Não
Realizado Exploração
da valva apenas Anuloplastia
apenas |
|
Comissurotomia
apenas Plástica
/ Reconstrução s/
Anuloplastia |
|
|
Plástica
/ Reconstrução c/ Anuloplastia Troca Outra
Técnica |
|
|
Valva
Tricúspide |
Não
Realizado |
|
Anuloplastia |
|
|
Troca |
|
|
Valvulectomia
Parcial |
|
|
Valvulectomia
Total |
|
|
Outra
Técnica |
|
|
Valva
Pulmonar |
Não
Realizado |
|
Reconstrução
/ Comissurotomia |
|
|
Troca |
|
|
Outra
Técnica |
Substitutos
Valvares Implantados e Removidos
|
|
Q01 |
Biológica |
|
Q02 |
Mecânica |
|
|
Q03 |
Homoenxerto |
|
|
Q04 |
Autoenxerto |
|
|
Q05 |
Anel |
|
|
Q06 |
Outro
Substituto |
Próteses
Valvares: tabela anexa
|
C.
Cirurgia de cardiopatia congênita |
|
|
Anormalidades
não-cardíacas: [ 4 campos] |
|
|
Fatores
de risco pré-operatórios: [ 4 campos] |
|
|
Diagnóstico:
[lista curta de diagnósticos] |
|
|
Procedimento:
[lista de procedimentos em card. congênita] |
|
|
Diagnóstico
pré-natal: |
Não,
sim |
|
Anormalidades
não-cardíacas |
Fatores
de risco pré-operatórios |
|
Asplenia |
Suporte
mecânico Pré-operatório (ECMO, Balão intra-aórtico, Ventrículo
artificial) |
|
Poliesplenia |
Bloqueio
atrioventricular completo pré-operatório |
|
Síndrome
de Down |
Arritmia
pré-opertaória |
|
Síndrome
de Turner |
Choque
pré-operatório |
|
Síndrome
de DiGeorge |
Acidose
pré-operatória |
|
Síndrome
de Williams Beuren |
Crise
hipertensiva pulmonar pré-operatória (Pressão pulmonar > pressão
sistêmica) |
|
Síndrome
de Alagille (agenesia de ductos intra-hepáticos) |
Suporte
ventilatório mecânico pré-operatório |
|
Deleção
22q11 |
Traqueostomia
pré-operatória |
|
Outra
anormalidade cromossômica / sindrômica |
Insuficiência
renal pré-operatória (creatinina >2) |
|
Rubéola |
Insuficiência
renal pré-operatória com necessidade de diálise |
|
Síndrome
de Marfan |
Sangramento
pré-operatório |
|
Outra
anormalidade preoperatória não cardíaca |
Endocardite
pré-operatória |
|
|
Septicemia
pré-operatória |
|
|
Déficit
neurológico pré-operatório |
|
|
Convulsões
pré-operatórias |
|
|
Outro
fator de risco pré-operatório |
4.
PRÓTESES, ÓRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS.
Acoplado
ao campo de procedimento; cada prótese deve conter as informações abaixo,
acoplado ao banco de dados da ANVISA.
|
Nome
do fabricante: |
Nome
comercial do produto. |
|
|
No.
de Registro na ANVISA / MS. |
|
|
|
No.
de Lote / Série. |
|
|
5.
EVOLUÇÃO HOSPITALAR
|
Recebeu
hemotransfusão: |
Não,
Sim |
|
Necessária
re-entubação: |
Não,
Sim |
|
Reoperação: |
Não,
Sangramento, Disfunção Valvar, Oclusão de Enxerto, Obstrução de
drenagem venosa |
|
sistêmica,
Obstrução de drenagem venosa pulmonar, esterno aberto, Outros Problemas
Cardíacos, Outros Problemas não Cardíacos |
|
|
Infecção: |
Não,
endocardite, mediastinite, infecção da ferida torácica, |
|
infecção
da perna, septicemia, infecção do trato urinário, outra infecção |
|
|
|
Endocardite
pós-operatória |
|
|
Mediastinite:
infecção esternal profunda envolvendo músculo, ossos e/ou mediatino
requerendo intervenção operatória. Requer |
|
abertura
operatória da ferida cirúrgica com os 3 critérios seguintes: 1.excisão
do tecido ou |
|
|
exploração
do mediatino; 2.cultura positiva; e 3.tratamento com antibiótico. |
|
|
|
Infecção
da ferida torácica: infecção envolvendo o local de toracotomia , com
uma das 3 condições: 1 abertura da ferida |
|
com
excisão do tecido; 2.culturas positivas e 3.tratamento com antibiótico. |
|
|
|
Infecção
da perna: envolvendo sítio de excisão venosa, precisando de uma das 3
condições: 1 abertura da ferida |
|
com
excisão do tecido; 2.culturas positivas e 3.tratamento com antibiótico. |
|
|
|
Septicemia:
requer hemocultura positiva |
|
|
Infecção
do trato urinário: requer urocultura positiva |
|
Complicação
neurológica: Não, AVC, isquemia transitória, coma contínuo >= 24h,
novo eventos convulsivos no pós-operatório. |
|
|
|
AVC:
deficit neurológico central pós-op > 72h |
|
|
Isquemia
transitória: reversão < 72h |
|
|
Coma
pós-operatório durando >= 24 horas 2o. a encefalopatia anóxica/isquêmica
e/ou |
|
metabólica
ou a evento tromboembólico ou sangramento cerebral |
|
|
Complicação
pulmonar: |
Não,
ventilação prolongada, embolia pulmonar, pneumonia, quilotórax, lesão
de nervo frênico/paralisia diafragmática, |
|
lesão
de nervo laríngeo recorrente/paralisia de corda vocal. |
|
|
|
Ventilação
prolongada: > 24h pos-op |
|
|
Embolia
pulmonar: por cintilografia, TC ou angiograma |
|
|
Pneumonia:
cultura positiva do escarro, fluido traqueal ou lavado bronquial
e/ou achados clínicos |
|
compatíveis
com pneumonia. Pode incluir infiltrado pulmonar na radiografia de tórax. |
|
Complicação
renal: |
Não,
Insuficiência renal sem nova necessidade de diálise, Insuficiência
renal com nova necessidade de diálise. |
|
|
Insuficiência
renal: aumento da creatinina > 2 ou 2x a última creatinina ou nova
necessidade de diálise. |
|
Complicação
vascular: |
Não,
dissecção aórtica, dissecção ilíaca/femoral, isquemia aguda do
membro. |
|
IAM
peroperatório: |
Não,
Sim |
|
|
IAM
peroperatório < 24h: aumento das enzimas (CKMB) > 5x valor de referência,
com ou sem nova onda q. Se > 24h: um dos seguintes – 1.alteração |
|
evolutiva
do segmento ST, 2.nova q em duas derivações contíguas, 3.BRE novo ou
presumivelmente novo ou 4. CKMB > 3x valor de referência |
|
|
Bloqueio
AV: |
Não,
Sim. |
|
|
Qualquer
bloqueio AV que necessite de marcapasso definitivo antes da alta. |
|
Parada
cardíaca: |
Não,
Sim. |
|
|
Fibrilação
ventricular, TV com instabilidade hemodinâmica ou assistolia. |
|
Tamponamento
cardíaco: |
Não,
Sim. |
|
|
Fluido
no espaço pericárdico comprometendo o enchimento cardíaco documentado
ao ecocardiograma ou por hipotensão por compressão cardíaca. |
|
Fibrilação
atrial: |
Não,
Sim. |
|
|
Nova
FA ou flutter iniciado no
pos-op necessitando de tratamento. Não inclui recorrência de FA pré-operatória. |
|
Insuficiência
de múltiplos órgãos: |
Não,
Sim. |
|
|
Comprometimento
de dois ou mais órgãos maiores. |
|
Complicação
gastro-intestinal: |
Não,
Sangramento GI, pancretatite, colecistite, isquemia mesentérica ou
outras. |
|
|
Sangramento
GI que requer transfusão; pancreatite com lipase e amilase
anormais requerendo sonda naso |
|
gástrica;
colecistite requerendo colesistectomia ou drenagem; isquemia mesentérica
requerendo exploração. |
|
|
Condição
de alta: |
Alta
para residência, alta para outro hospital, óbito na sala cirúrgica, óbito
na terapia intensiva pós-operatória, óbito na unidade de internação. |
REGISTRO BRASILEIRO DE CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA – A REVASCULARIZAÇÃO PERCUTÂNEA CORONÁRIA
1.
IDENTIFICAÇÃO
Nome:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do paciente: _________________________
AIH:
____________________________________________________
Gênero:
_________________________________________________
Data
de nascimento: ________ / __________ / __________________
CNES:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do médico:___________________________
CPF
do médico: ___________________________________________
CID:
____________________________________________________
CIDs
secundários: _________________________________________
Data
do procedimento: __________ / ____________ / ____________
Código
do procedimento: ___________________________________
2.
DADOS CLÍNICOS E FATORES DE RISCO
Peso
(kg): ________________________________________________
Altura
(cm) :______________________________________________
|
Tabagismo: |
Nunca,
Prévio > 1mes, Atual (STS) |
|
Diabetes: |
Não,
Sim (dieta), Sim (HO), Sim (insulina) |
|
|
História
de DM ou uso de medicação (STS) |
|
Hipertensão
arterial: |
Não,
sim |
|
|
História
de HAS ou PA > 140/90 ou
uso de medicação (STS) |
|
História
familiar D.Coronariana: Não, Sim |
|
|
|
|
Qualquer
parente consangüíneo de 1o. grau (pais, irmãos ou filhos)
com doença coronariana definida (angina,CRVM, |
|
|
angioplastia),
infarto do miocárdio ou morte súbita de causa indefinida antes de 55
anos |
||
|
Creatinina: |
[último
valor pré-op] |
|
|
Diálise: |
Não,
Sim |
|
|
CRVM
prévia: |
Não,
Sim |
|
|
Número
de angioplastias coronarianas prévias: 0 = não, 1, 2, 3, |
|
|
Com
Stents: |
Não,
sim |
|
Evolução
após última intervenção: |
Re-estenose
, progressão. |
|
Infarto
antigo: |
Não,
Sim recente < 90 dias, Sim, tardio >= 90 dias (ES) |
|
Classe
funcional para angina CCS: |
0
a 4 (STS) |
Canadian
Cardiovascular Society Classification (CCS). Esta
classificação representa o nível de situação funcional relacionada a freqüência
e intensidade da angina. A classe CCS não necessariamente representa a mesma
classe funcional de ICC para o mesmo período de avaliação. Codifique a mais
alta classe que levou ao episódio de hospitalização e/ou intervenção:
0 = Sem angina.
I
= Atividade física ordinária, como caminhar ou subir escadas, não provoca
angina, que pode ocorrer com exercício extenuante, rápido ou prolongado no
trabalho ou durante recreação.
II
= Há leve limitação à atividade habitual. Angina pode ocorrer com atividade
moderada como caminhar; subir escadas rapidamente; subir morro; caminhar ou
subir escadas após refeições ou no frio, no vento ou sob estresse emocional;
caminhar mais que dois blocos no plano; ou subir mais que um lance de escadas em
passo normal em circunstâncias normais.
III
= Há limitação significativa da atividade física habitual. Angina pode
ocorrer após caminhar um ou dois blocos no plano ou ao subir um lance de
escadas em passo normal em circunstâncias normais.
IV
= Inabilidade de realizar qualquer atividade física sem desconforto. Pode
ocorrer angina em repouso.
|
Teste
funcional anormal: |
Não,
Sim, Não realizado |
|
|
Síndrome
coronariana aguda: |
Não,
Sim |
|
|
Timi
score: |
|
|
|
Infarto
do miocárdio em fase aguda: |
Não,
Sim |
|
|
Classe Killip I a IV: |
|
|
|
Angioplastia
primária: Não, Sim Tempo
porta-balão (minutos): |
|
|
|
Angioplastia
facilitada: Não, Sim Tempo
dor ATC (minutos): |
|
|
|
Angioplastia
eletiva: Não, Sim Tempo
dor ATC (dias): |
|
|
|
Angioplastia
de resgate: Não, Sim Tempo
dor ATC (horas): |
|
|
Trombolítico
prévio: Não, TPA, SK, TNK.
Disfunção
ventricular esquerda moderada a grave: Não,
moderada, grave (ES)
|
|
Moderada
se qualitativamente moderada ou FEVE 30-50% Grave
se qualitativamente grave ou FEVE < 30% |
|
Classe
funcional NYHA: |
1
a 4 (STS) |
Classe
funcional da New York Heart Association (NYHA):
representa a classificação funcional global do paciente em relação tanto a
insuficiência cardíaca como a angina.
Codifique a mais alta classe que levou ao episódio de hospitalização e/ou
intervenção:
Classe
I = Pacientes com doença cardíaca mas sem limitações resultantes da
atividade física. A atividade física habitual não causa fadiga, palpitação,
dispnéia ou dor anginosa.
Class
II = Pacientes com doença cardíaca resultando em limitação leve da atividade
física. Pacientes confortáveis em repouso. A atividade física habitual
resulta em fadiga, palpitação, dispnéia ou dor anginosa.
Class
III = Pacientes com doença cardíaca resultando em limitação leve da
atividade física. Pacientes confortáveis em repouso. A atividade física menor
que a habitual resulta em fadiga, palpitação, dispnéia ou dor anginosa.
Class
IV = Pacientes com doença cardíaca resultando em incapacidade de realizar
qualquer atividade física sem desconforto. Sintomas de insuficiência cardíaca
ou de síndrome anginosa podem estar presentes mesmo em repouso. Se qualquer
atividade física é realizada, o desconforto aumenta.
Numero
de coronárias doentes: 1 a 3 (STS)
|
|
Número
de sistemas coronarianos nativos (descendente anterior - DA, circunflexa
– Cx e direita ou seus ramos) com lesão > 50% em |
|
qualquer
projeção angiográfica; tronco de coronária esquerda conta como
dois sistemas arteriais (DA e Cx). Uni, bi ou triarterial |
Lesão
de tronco de coronária esquerda > 50%: Não, Sim (STS)
|
|
Lesão
> 50% no tronco de coronária esquerda |
|
Circulação
colateral: |
0
= não, 1 a 4 |
3.
PROCEDIMENTO
Estado
do procedimento: Eletiva, urgência, emergência, salvamento (STS)
|
|
Eletiva:
paciente estável por dias a semanas antes da cirurgia; procedimento pode
ser adiado sem aumento do risco |
|
Urgência:
Não é eletivo, não é emergência e deve ser feito na mesma internação
para reduzir riscos. Motivos incluem (dor torácica em agravamento ou súbita,
IAM > 24h, ICC, |
|
|
anatomia
coronariana desfavorável, balão IA ou angina instável com nitrato EV). |
|
|
Emergência:
Disfunção isquêmica (isquemia em andamento incluindo angina de repouso
apesar de terapia máxima ou IAM em evolução até 24h |
|
|
antes
da cirurgia ou edema pulmonar requerendo entubação) ou mecânica (choque
com ou sem suporte circulatório). |
É
novo procedimento relacionado a primeira intervenção na mesma internação? Não,
sim
|
Via
de acesso: |
Femoral,
braquial, radial |
Medicação
adjunta:
|
AAS |
Não,
sim |
|
Ticlopidina |
Não,
sim |
|
Clopidogrel |
Não,
sim |
|
Heparina
NF |
Não,
sim |
|
HBPM |
Não,
sim |
|
Tirofiban |
Não,
sim |
|
Tirofiban |
Não,
sim |
|
Monitorização
por USIC: |
Não,
sim |
|
|
Lesões
tratadas com stent: |
_________________________ |
|
|
Lesões
tratadas com angioplastia: |
_____________________ |
|
Lesão
tratada
|
Vaso
(mapa): |
Diâmetro: |
Bifurcação: |
|
|
Lesão
> 20 mm: Não, sim |
Calcificação:
Não, sim |
Trombo:
Não, sim |
|
|
Grau
de estenose pré (%): |
Grau
de estenose pós (%): |
||
|
Timi
pré (0 a 3): |
Timi
pós (0 a 3): |
||
|
Procedimento:
Stent, angioplastia |
Kissing:
não, baloon, wire |
||
|
Resultado:
sucesso, insucesso não ultrapassou a lesão, i. ultrapassou e não
dilatou, Oclusão aguda |
|||
|
Vaso
(mapa): |
Diâmetro: |
Bifurcação: |
|
|
Lesão
> 20 mm: Não, sim |
Calcificação:
Não, sim |
Trombo:
Não, sim |
|
|
Grau
de estenose pré (%): |
Grau
de estenose pós (%): |
||
|
Timi
pré (0 a 3): |
Timi
pós (0 a 3): |
||
|
Procedimento:
Stent, angioplastia |
Kissing:
não, baloon, wire |
||
|
Resultado:
sucesso, insucesso não ultrapassou a lesão, i. ultrapassou e não
dilatou, Oclusão aguda |
|||
|
Vaso
(mapa): |
Diâmetro: |
Bifurcação: |
|
|
Lesão
> 20 mm: Não, sim |
Calcificação:
Não, sim |
Trombo:
Não, sim |
|
|
Grau
de estenose pré (%): |
Grau
de estenose pós (%): |
||
|
Timi
pré (0 a 3): |
Timi
pós (0 a 3): |
||
|
Procedimento:
Stent, angioplastia |
Kissing:
não, baloon, wire |
||
|
Resultado:
sucesso, insucesso não ultrapassou a lesão, i. ultrapassou e não
dilatou, Oclusão aguda |
|||
|
Vaso
(mapa): |
Diâmetro: |
Bifurcação: |
|
|
Lesão
> 20 mm: Não, sim |
Calcificação:
Não, sim |
Trombo:
Não, sim |
|
|
Grau
de estenose pré (%): |
Grau
de estenose pós (%): |
||
|
Timi
pré (0 a 3): |
Timi
pós (0 a 3): |
||
|
Procedimento:
Stent, angioplastia |
Kissing:
não, baloon, wire |
||
|
Resultado:
sucesso, insucesso não ultrapassou a lesão, i. ultrapassou e não
dilatou, Oclusão aguda |
|||
4.
PRÓTESES, ÓRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
Acoplado
ao campo de procedimento; cada prótese deve conter as informações abaixo,
acoplado ao banco de dados da ANVISA
|
Nome
do fabricante: |
Nome
comercial do produto. |
|
No.
de Registro na ANVISA / MS. |
|
|
No.
de Lote / Série. |
|
5.
EVOLUÇÃO HOSPITALAR
|
Sucesso
clínico: |
Não,
sim |
||
|
Complicações
relacionadas ao acesso vascular: |
Não,
menor, maior |
||
|
|
Maior
se houver queda da Hb > 5 g/dl, necessidade de intervenção ou
transfusão ou hematoma > 5 cm |
||
Complicações
relacionadas ao vaso tratado
|
Oclusão
aguda: |
Não,
sim |
Tratamento
da oclusão aguda: clínico, redilatação, cirurgia de emergência, cirurgia
eletiva
Complicações
sistêmicas
Acidente
vascular cerebral: Não, Isquêmico, Hemorrágico
Complicação
renal: Não, Insuficiência renal sem nova necessidade de diálise, Insuficiência
renal com nova necessidade de diálise.
|
|
Insuficiência
renal: aumento da creatinina > 2 ou 2x a última creatinina ou nova
necessidade de diálise. |
|
IAM: |
Não,
Sim com q, Sim sem q |
|
|
Parada
cardíaca perprocedimento: |
Não,
Sim. |
|
|
|
Fibrilação
ventricular, TV com instabilidade hemodinâmica ou assistolia. |
Tamponamento
cardíaco: Não, Sim.
|
|
Fluido
no espaço pericárdico comprometendo o enchimento cardíaco documentado
ao |
|
ecocardiograma
ou por hipotensão por compressão cardíaca. |
|
Dias
de internação: |
________
/ ________ / ____________ |
|
Condição
de alta: |
Alta
para residência, alta para outro hospital, óbito na sala, óbito na
terapia intensiva, óbito na unidade de internação. |
|
Motivo
do óbito: |
Cardíaco,
Não cardíaco. |
REGISTRO
BRASILEIRO DE PROCEDIMENTOS ENDOVASCULARES EXTRACARDÍACOS - A
DOENÇA
OBSTRUTIVA ARTERIAL PERIFÉRICA
1.
IDENTIFICAÇÃO
Nome:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do paciente: _________________________
AIH:
____________________________________________________
Gênero:
_________________________________________________
Data
de nascimento: ___________ / __________ / _______________
CNES:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do médico: __________________________
CPF
do médico: ___________________________________________
CID:
____________________________________________________
CIDs
secundários: _________________________________________
Data
do procedimento: _____________________________________
Código
do procedimento: ___________________________________
2.
DADOS CLÍNICOS E FATORES DE RISCO
Peso
(kg): ________________________________________________
Altura
(cm): ______________________________________________
|
Tabagismo: |
Não,
Prévio > 1mes, Atual (STS) |
|
|
Diabetes: |
Não,
Sim (dieta), Sim (HO), Sim (insulina) |
|
|
|
História
de DM ou uso de medicação (STS) |
|
|
Hipertensão
arterial: |
Não,
sim |
|
|
|
História
de HAS ou PA > 140/90 ou
uso de medicação (STS) |
|
|
História
familiar D.Coronariana: Não, Sim |
|
|
|
|
Qualquer
parente consangüíneo de 1o. grau (pais, irmãos ou filhos)
com doença coronariana definida (angina,CRVM, |
|
|
angioplastia),
infarto do miocárdio ou morte súbita de causa indefinida antes de 55
anos |
||
|
Creatinina: |
[último
valor pré-op] |
|
|
Diálise: |
Não,
Sim |
|
|
Doença
crônica pulmonar: |
Não,
Sim (ES) |
|
|
|
Sim
se necessita de uso crônico de esteróide ou broncodilatador |
|
|
Doença
arterial coronariana: Não, Sim |
|
|
|
|
CRVM,
angioplastia, angina ou infarto do miocárdio prévio ou lesão
coronariana > 50% |
|
|
Indicação: |
Assintomático,
claudicação intermitentte, dor em repouso, lesão trófica sem infecção,
lesão trófica com infecção. |
|
|
Etiologia: |
aterosclerose,
fibrodisplasia, arterites, hiperplasia miointimal, pós-radioterapia,
outra. |
|
|
PA
sistólica braço: |
________
_______ ______ |
|
|
PA
sistólica tornozelo D: _ _ _ |
PA
sistólica tornozelo E: _ _ _ |
|
|
Índice
tornozelo-braço D: _ _ _ |
Índice
tornozelo-braço E: _ _ _ |
|
3.
PROCEDIMENTO
Estado
do procedimento: Eletiva, urgência, emergência
|
|
Eletiva:
paciente estável por dias a semanas antes da cirurgia; procedimento pode
ser adiado sem aumento do risco |
|
Urgência:
Não é eletivo, não é emergência e deve ser feito na mesma internação
para reduzir riscos. Emergência:
deve ser feita em tempo < 12 h ou antes da manhã seguinte |
É
novo procedimento relacionado a primeira intervenção na mesma internação? Não,
sim
Medicação
adjunta:
|
AAS |
Não,
sim |
|
Ticlopidina |
Não,
sim |
|
Clopidogrel |
Não,
sim |
|
Heparina
NF |
Não,
sim |
|
HBPM |
Não,
sim |
|
Tirofiban |
Não,
sim |
|
Reopro |
Não,
sim |
|
Estreptoquinase |
Não,
sim |
|
TPA |
Não,
sim |
Lesão
tratada
|
Vaso
(mapa): |
Diâmetro
do vaso: |
||
|
Extensão
da lesão: |
Calcificação:
Não, sim |
Trombo:
Não, sim |
|
|
Grau
de estenose pré (%): |
Grau
de estenose pós (%): |
||
|
Resultado:
sucesso, insucesso não ultrapassou a lesão, i. ultrapassou e não
dilatou, oclusão aguda, dissecção |
|||
|
Vaso
(mapa): |
Diâmetro: |
||
|
Extensão
da lesão: |
Calcificação:
Não, sim |
Trombo:
Não, sim |
|
|
Grau
de estenose pré (%): |
Grau
de estenose pós (%): |
||
|
Resultado:
sucesso, insucesso não ultrapassou a lesão, i. ultrapassou e não
dilatou, oclusão aguda, dissecção |
|||
4.
PRÓTESES, ÓRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
Acoplado
ao campo de procedimento; cada prótese deve conter as informações abaixo,
acoplado ao banco de dados da ANVISA
|
Nome
do fabricante: |
Nome
comercial do produto. |
|
No.
de Registro na ANVISA / MS. |
|
|
No.
de Lote / Série. |
|
5.
EVOLUÇÃO HOSPITALAR
|
Sucesso
clínico: |
Não,
sim |
|
PA
sistólica braço pós: _ _ _ |
|
|
PA
sistólica tornozelo D pós: _ _ _ |
PA
sistólica tornozelo E pós:__ __
__ |
|
Índice
tornozelo-braço D pós: _ _ _ |
Índice
tornozelo-braço E pós: _ _ _ |
|
Complicações
relacionadas ao acesso vascular: |
Não,
menor, maior |
|
|
|
Maior
se houver queda da Hb > 5 g/dl, necessidade de intervenção ou
transfusão ou hematoma > 5 cm |
|
Complicações
relacionadas ao vaso tratado
|
Oclusão
aguda: |
Não,
sim |
Tratamento
da oclusão aguda: clínico, redilatação, cirurgia de emergência, cirurgia
eletiva
|
Rotura
do vaso: |
Não,
sim |
|
Embolia
distal: |
Não,
sim |
|
Infecção
da prótese: |
Não,
sim |
|
Síndrome
compartimental: |
Não,
sim |
Lesão
neurológica do membro: Não, reversível, irreversível
Complicações
sistêmicas
Acidente
vascular cerebral: Não, Isquêmico, Hemorrágico
Complicação
renal: Não, Insuficiência renal sem nova necessidade de diálise, Insuficiência
renal com nova necessidade de diálise.
|
|
Insuficiência
renal: aumento da creatinina > 2 ou 2x a última creatinina ou nova
necessidade de diálise. |
|
IAM: |
Não,
Sim com q, Sim sem q |
|
Tromboembolismo: |
Não,
TVP, Embolia pulmonar |
|
Infecção
sistêmica: |
Não,
sim |
|
Outra
complicação |
Não,
Sim |
|
Dias
de internação: |
________
/ ______ / __________ |
|
Condição
de alta: |
Alta
para residência, alta para outro hospital, óbito na sala, óbito na
terapia intensiva, óbito na unidade de internação. |
REGISTRO
BRASILEIRO DE PROCEDIMENTOS ENDOVASCULARES EXTRACARDÍACOS - B
DOENÇA
DA ARTÉRIA RENAL
1.
IDENTIFICAÇÃO
Nome:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do paciente: _________________________
AIH:
____________________________________________________
Gênero:
_________________________________________________
Data
de nascimento: _________ / _________ / __________________
CNES:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do médico: __________________________
CPF
do médico: ___________________________________________
CID:
____________________________________________________
CIDs
secundários: _________________________________________
Data
do procedimento: _____________________________________
Código
do procedimento: ___________________________________
2.
DADOS CLÍNICOS E FATORES DE RISCO
Peso
(kg): ________________________________________________
Altura
(cm): ______________________________________________
|
Tabagismo: |
Não,
Prévio > 1mes, Atual (STS) |
|
Diabetes: |
Não,
Sim (dieta), Sim (HO), Sim (insulina) |
|
|
História
de DM ou uso de medicação (STS) |
|
Hipertensão
arterial: |
Não,
sim |
|
|
História
de HAS ou PA > 140/90 ou
uso de medicação (STS) |
História
familiar D.Coronariana: Não, Sim
|
|
Qualquer
parente consangüíneo de 1o. grau (pais, irmãos ou filhos)
com doença coronariana definida (angina,CRVM, |
|
angioplastia),
infarto do miocárdio ou morte súbita de causa indefinida antes de 55
anos. |
|
Creatinina: |
[último
valor pré-op] |
|
Diálise: |
Não,
Sim |
|
Doença
crônica pulmonar: |
Não,
Sim (ES) |
|
|
Sim
se necessita de uso crônico de esteróide ou broncodilatador . |
Doença
arterial coronariana: Não, Sim
|
|
CRVM,
angioplastia, angina ou infarto do miocárdio prévio ou lesão
coronariana > 50% |
|
Indicação: |
Deterioração
da função renal (>20% 6 meses), HAS de difícil controle, edema aguda
de pulmão, sem manifestações clínicas |
|
Etiologia: |
aterosclerose,
fibrodisplasia, arterites, hiperplasia miointimal, dissecção, pós-radioterapia,
pós-transplante renal, outra. |
3.
PROCEDIMENTO
É
novo procedimento relacionado a primeira intervenção na mesma internação? Não,
sim
Medicação
adjunta:
|
AAS |
Não,
sim |
|
Ticlopidina |
Não,
sim |
|
Clopidogrel |
Não,
sim |
|
Heparina
NF |
Não,
sim |
|
HBPM |
Não,
sim |
|
Tirofiban |
Não,
sim |
|
Reopro |
Não,
sim |
|
Estreptoquinase |
Não,
sim |
|
TPA |
Não,
sim |
Lesão
tratada
|
Vaso
(a.renal): D e E |
Local:
ostial (até 5 mm), não-ostial diâmetro: |
|||
|
Bifurcação: |
Calcificação:
Não, sim |
Trombo:
Não, sim |
||
|
Grau
de estenose pré (%): |
Grau
de estenose pós (%): |
|||
|
Resultado:
sucesso, insucesso não ultrapassou a lesão, i. ultrapassou e não
dilatou, oclusão aguda, dissecção |
||||
|
Procedimento:
Stent, angioplastia |
Dispositivo
proteção: Não, sim |
|||
|
Vaso
(a.renal): D e E |
Local:
ostial (até 5 mm), não-ostial
diâmetro: |
|||
|
Bifurcação: |
Calcificação:
Não, sim |
Trombo:
Não, sim |
||
|
Grau
de estenose pré (%): |
Grau
de estenose pós (%): |
|||
|
Resultado:
sucesso, insucesso não ultrapassou a lesão, i. ultrapassou e não
dilatou, oclusão aguda, dissecção |
||||
|
Procedimento:
Stent, angioplastia |
Dispositivo
proteção: Não, sim |
|||
4.
PRÓTESES, ÓRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
Acoplado
ao campo de procedimento; cada prótese deve conter as informações abaixo,
acoplado ao banco de dados da ANVISA
|
Nome
do fabricante: |
Nome
comercial do produto. |
|
No.
de Registro na ANVISA / MS. |
|
|
No.
de Lote / Série. |
|
5.
EVOLUÇÃO HOSPITALAR
|
Sucesso
clínico: |
Não,
sim |
|
Complicações
relacionadas ao acesso vascular: |
Não,
menor, maior |
|
|
|
Maior
se houver queda da Hb > 5 g/dl, necessidade de intervenção ou
transfusão ou hematoma > 5 cm |
|
Complicações
relacionadas ao vaso tratado
|
Oclusão
aguda: |
Não,
sim |
Tratamento
da oclusão aguda: clínico, redilatação, cirurgia de emergência, cirurgia
eletiva
|
Rotura
do vaso: |
Não,
sim |
|
Hematoma
peri-renal: |
Não,
sim |
|
Embolia
distal: |
Não,
sim |
Complicações
sistêmicas
Acidente
vascular cerebral: Não, Isquêmico, Hemorrágico
Complicação
renal: Não, Insuficiência renal sem nova necessidade de diálise, Insuficiência
renal com nova necessidade de diálise.
|
|
Insuficiência
renal: aumento da creatinina > 2 ou 2x a última creatinina ou nova
necessidade de diálise. |
|
IAM: |
Não,
Sim com q, Sim sem q |
Tromboembolismo:
Não, TVP, Embolia pulmonar
|
Outra
complicação |
Não,
Sim |
|
Dias
de internação: |
________
/ _______ / _________ |
|
Condição
de alta: |
Alta
para residência, alta para outro hospital, óbito na sala, óbito na
terapia intensiva, óbito na unidade de internação. |
REGISTRO
BRASILEIRO DE PROCEDIMENTOS ENDOVASCULARES EXTRACARDÍACOS - C
DOENÇA
CEREBROVASCULAR
1.
IDENTIFICAÇÃO
Nome:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do paciente: _________________________
AIH:
____________________________________________________
Gênero:
_________________________________________________
Data
de nascimento: _______________________________________
CNES:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do médico: __________________________
CPF
do médico: ___________________________________________
CID:
____________________________________________________
CIDs
secundários: _________________________________________
Data
do procedimento: __________ / ___________ / _____________
Código
do procedimento: ___________________________________
2.
DADOS CLÍNICOS E FATORES DE RISCO
Peso
(kg): ________________________________________________
Altura
(cm): ______________________________________________
|
Tabagismo: |
Não,
Prévio > 1mes, Atual (STS) |
|
Diabetes: |
Não,
Sim (dieta), Sim (HO), Sim (insulina) |
|
|
História
de DM ou uso de medicação (STS) |
|
Hipertensão
arterial: |
Não,
sim |
|
|
História
de HAS ou PA > 140/90 ou
uso de medicação (STS) |
História
familiar D.Coronariana: Não, Sim
|
|
Qualquer
parente consangüíneo de 1o. grau (pais, irmãos ou filhos)
com doença coronariana definida (angina,CRVM, |
|
angioplastia),
infarto do miocárdio ou morte súbita de causa indefinida antes de 55
anos |
|
Creatinina: |
[último
valor pré-op] |
|
Diálise: |
Não,
Sim |
|
|
|
|
Doença
crônica pulmonar: |
Não,
Sim (ES) |
|
|
Sim
se necessita de uso crônico de esteróide ou broncodilatador |
|
Doença
arterial coronariana: |
Não,
Sim |
|
|
CRVM,
angioplastia, angina ou infarto do miocárdio prévio ou lesão
coronariana > 50% |
|
Indicação: |
assintomático,
AIT, AVC, sínd. Roubo da subclávia |
|
Etiologia: |
aterosclerose,
fibrodisplasia, arterites, hiperplasia miointimal, dissecção, pós-radioterapia,
outra. |
3.
PROCEDIMENTO
É
novo procedimento relacionado a primeira intervenção na mesma internação? Não,
sim
Medicação
adjunta:
|
AAS |
Não,
sim |
|
Ticlopidina |
Não,
sim |
|
Clopidogrel |
Não,
sim |
|
Heparina
NF |
Não,
sim |
|
HBPM |
Não,
sim |
|
Tirofiban |
Não,
sim |
|
Reopro |
Não,
sim |
|
Estreptoquinase |
Não,
sim |
|
TPA |
Não,
sim |
|
Vasodilatador |
Não,
sim |
Lesão
tratada
|
Vaso
(mapa): |
Local:
ostial (até 5 mm), não-ostial |
Diâmetro
vaso: |
|
|
Extensão: |
Trombo:
Não, sim |
Calcificação:
Não, sim |
|
|
Ulceração:
Não, Sim |
Grau
de estenose pré (%): |
Grau
de estenose pós (%): |
|
|
Resultado:
sucesso, insucesso não ultrapassou a lesão, i. ultrapassou e não
dilatou, oclusão aguda, dissecção |
|||
|
Procedimento:
Stent, angioplastia |
Dispositivo
proteção: Não, sim |
||
|
Vaso
(mapa): |
Local:
ostial (até 5 mm), não-ostial |
Diâmetro
vaso: |
|
|
Extensão: |
Trombo:
Não, sim |
Calcificação:
Não, sim |
|
|
Ulceração:
Não, Sim |
Grau
de estenose pré (%): |
Grau
de estenose pós (%): |
|
|
Resultado:
sucesso, insucesso não ultrapassou a lesão, i. ultrapassou e não
dilatou, oclusão aguda, dissecção |
|||
|
Procedimento:
Stent, angioplastia |
Dispositivo
proteção: Não, sim |
||
Vaso:
tronco braquiocefálico, carótida comum E e D, bulbo carotídeo/carótica comum
bifurcação E e D, carótida interna E e D, vertebrais E e D, subclávia E e D.
4.
PRÓTESES, ÓRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
Acoplado
ao campo de procedimento; cada prótese deve conter as informações abaixo,
acoplado ao banco de dados da ANVISA
|
Nome
do fabricante: |
Nome
comercial do produto. |
|
|
No.
de Registro na ANVISA / MS. |
|
|
|
No.
de Lote / Série. |
|
|
5.
EVOLUÇÃO HOSPITALAR
|
Sucesso
clínico: |
Não,
sim |
Complicações
relacionadas ao vaso tratado
|
Oclusão
aguda: |
Não,
sim |
Tratamento
da oclusão aguda: clínico, redilatação, cirurgia de emergência, cirurgia
eletiva
|
Rotura
do vaso: |
Não,
sim |
|
Embolia
distal: |
Não,
sim |
Acidente
vascular cerebral: Não, Isquêmico, Hemorrágico
Complicações
sistêmicas
Complicação
renal: Não, Insuficiência renal sem nova necessidade de diálise, Insuficiência
renal com nova necessidade de diálise.
|
|
Insuficiência
renal: aumento da creatinina > 2 ou 2x a última creatinina ou nova
necessidade de diálise. |
|
IAM: |
Não,
Sim com q, Sim sem q |
|
Tromboembolismo |
Não,
TVP, Embolia pulmonar |
|
Outra
complicação |
Não,
Sim |
|
Dias
de internação: |
______
/ _____ / ___________ |
|
Condição
de alta: |
Alta
para residência, alta para outro hospital, óbito na sala, óbito na
terapia intensiva, óbito na unidade de internação. |
REGISTRO
BRASILEIRO DE PROCEDIMENTOS ENDOVASCULARES EXTRACARDÍACOS - D
ANEURISMA
DE AORTA
1.
IDENTIFICAÇÃO
Nome:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do paciente: _________________________
AIH:
____________________________________________________
Gênero:
_________________________________________________
Data
de nascimento: _________ / ___________ / ________________
CNES:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do médico: __________________________
CPF
do médico: ___________________________________________
CID:
____________________________________________________
CIDs
secundários: _________________________________________
Data
do procedimento: _____________________________________
Código
do procedimento: ___________________________________
2.
DADOS CLÍNICOS E FATORES DE RISCO
Peso
(kg): ________________________________________________
Altura
(cm): ______________________________________________
|
Tabagismo: |
Não,
Prévio > 1mes, Atual (STS) |
|
Diabetes: |
Não,
Sim (dieta), Sim (HO), Sim (insulina) |
|
|
História
de DM ou uso de medicação (STS) |
|
Hipertensão
arterial: |
Não,
sim |
|
|
História
de HAS ou PA > 140/90 ou
uso de medicação (STS) |
|
História
familiar D.Coronariana: |
Não,
Sim |
|
|
Qualquer
parente consangüíneo de 1o. grau (pais, irmãos ou filhos)
com doença coronariana definida (angina,CRVM, |
|
angioplastia),
infarto do miocárdio ou morte súbita de causa indefinida antes de 55
anos. |
|
Creatinina: |
[último
valor pré-op] |
|
Diálise: |
Não,
Sim |
|
Doença
crônica pulmonar: |
Não,
Sim (ES) |
|
|
Sim
se necessita de uso crônico de esteróide ou broncodilatador |
|
Doença
arterial coronariana: |
Não,
Sim |
|
|
CRVM,
angioplastia, angina ou infarto do miocárdio prévio ou lesão
coronariana > 50% |
|
Indicação: |
aneurisma
assintomático, aneurisma sintomático e aneurisma roto; dissecção
aguda, dissecção crônica, úlcera, trauma. |
|
Etiologia: |
aterosclerose,
arterites, síndrome de Marfan, sífilis, dissecção, outra. |
3.
PROCEDIMENTO
É
novo procedimento relacionado a primeira intervenção na mesma internação? Não,
sim
Medicação
adjunta:
|
AAS |
Não,
sim |
|
Ticlopidina |
Não,
sim |
|
Clopidogrel |
Não,
sim |
|
Heparina
NF |
Não,
sim |
|
HBPM |
Não,
sim |
|
Tirofiban |
Não,
sim |
|
Reopro |
Não,
sim |
|
Estreptoquinase |
Não,
sim |
|
TPA |
Não,
sim |
|
Local:
torácico, abdominal, ilíaco |
|||
|
Diâmetro
colo: |
Diâmetro
aneurisma: |
||
|
Extensão
colo: |
Extensão
aneurisma: |
||
|
Angulação
do colo: |
forma:
cônica ou não cônica |
||
|
Calcificação:
Não, sim |
Trombo
no colo: Não, sim |
||
|
Diâmetro
a.ilíaca D: |
Diâmetro
a.ilíaca D: |
Angulação
da ilíaca: |
|
4.
PRÓTESES, ÓRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
Acoplado
ao campo de procedimento; cada prótese deve conter as informações abaixo,
acoplado ao banco de dados da ANVISA
|
Nome
do fabricante: |
Nome
comercial do produto |
|
No.
de Registro na ANVISA / MS. |
|
|
No.
de Lote / Série. |
|
5.
EVOLUÇÃO HOSPITALAR
|
Sucesso
clínico: |
Não,
sim |
|
Complicações
relacionadas ao acesso vascular: |
Não,
menor, maior |
|
|
Maior
se houver queda da Hb > 5 g/dl, necessidade de intervenção ou
transfusão ou hematoma > 5 cm |
Complicações
relacionadas ao vaso tratado
|
Oclusão
arterial: |
Não,
ilíaca interna, subclávia, a. renal, |
Tratamento
da oclusão aguda: clínico, redilatação, cirurgia de emergência, cirurgia
eletiva
|
Rotura
do vaso: |
Não,
sim |
|
Embolia
distal: |
Não,
sim |
|
Vazamento: |
0=Não,
1 a 4 |
|
Conversão
para cirurgia: |
Não,
sim |
|
Migração
prótese: |
Não,
sim |
|
Paraplegia: |
Não,
sim |
|
Isquemia
membros: |
Não,
sim |
Complicações
sistêmicas
|
Acidente
vascular cerebral: |
Não,
Isquêmico, Hemorrágico |
Complicação
renal: Não, Insuficiência renal sem nova necessidade de diálise, Insuficiência
renal com nova necessidade de diálise.
|
|
Insuficiência
renal: aumento da creatinina > 2 ou 2x a última creatinina ou nova
necessidade de diálise. |
|
IAM: |
Não,
Sim com q, Sim sem q |
|
Tromboembolismo: |
Não,
TVP, Embolia pulmonar |
|
Outra
complicação |
Não,
Sim |
|
Dias
de internação: |
_______
/ _______ / ________ |
|
Condição
de alta: |
Alta
para residência, alta para outro hospital, óbito na sala, óbito na
terapia intensiva, óbito na unidade de internação. |
REGISTRO
BRASILEIRO DE CIRURGIA VASCULAR - A
DOENÇA
OBSTRUTIVA ARTERIAL PERIFÉRICA
1.
IDENTIFICAÇÃO
Nome:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do paciente: _________________________
AIH:
____________________________________________________
Gênero:
_________________________________________________
Data
de nascimento: _________ / ____________ / _______________
CNES:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do médico: __________________________
CPF
do médico: ___________________________________________
CID:
____________________________________________________
CIDs
secundários: _________________________________________
Data
do procedimento: ________ / __________ / ________________
Código
do procedimento: ___________________________________
2.
DADOS CLÍNICOS E FATORES DE RISCO
Peso
(kg): ________________________________________________
Altura
(cm): ______________________________________________
|
Tabagismo: |
Não,
Prévio > 1mes, Atual (STS) |
|
Diabetes: |
Não,
Sim (dieta), Sim (HO), Sim (insulina) |
|
|
História
de DM ou uso de medicação (STS) |
|
Hipertensão
arterial: |
Não,
sim |
|
|
História
de HAS ou PA > 140/90 ou
uso de medicação (STS) |
|
História
familiar D.Coronariana: |
Não,
Sim |
|
|
Qualquer
parente consangüíneo de 1o. grau (pais, irmãos ou filhos)
com doença coronariana definida (angina,CRVM, |
|
angioplastia),
infarto do miocárdio ou morte súbita de causa indefinida antes de 55
anos. |
|
Creatinina: |
[último
valor pré-op] |
|
Diálise: |
Não,
Sim |
|
Doença
crônica pulmonar: |
Não,
Sim (ES) |
|
|
Sim
se necessita de uso crônico de esteróide ou broncodilatador |
|
Doença
arterial coronariana: |
Não,
Sim |
|
|
CRVM,
angioplastia, angina ou infarto do miocárdio prévio ou lesão
coronariana > 50% |
|
Indicação: |
Assintomático,
claudicação intermitentte, dor em repouso, lesão trófica sem infecção,
lesão |
|
trófica
com infecção, Complicações em endopróteses. |
|
Etiologia: |
aterosclerose,
fibrodisplasia, arterites, hiperplasia miointimal, pós-radioterapia,
outra. |
|
PA
sistólica braço: _ _ _ |
|
|
PA
sistólica tornozelo D: _ _ _ |
PA
sistólica tornozelo E: _ _ _ |
|
Índice
tornozelo-braço D: _ _ _ |
Índice
tornozelo-braço E: _ _ _ |
3.
PROCEDIMENTO
Estado
do procedimento: Eletiva, urgência, emergência
|
|
Eletiva:
paciente estável por dias a semanas antes da cirurgia; procedimento pode
ser adiado sem aumento do risco |
|
Urgência:
Não é eletivo, não é emergência e deve ser feito na mesma internação
para reduzir riscos. |
|
|
Emergência:
deve ser feita em tempo < 12 h ou antes daamanhã seguinte |
É
novo procedimento relacionado a primeira intervenção na mesma internação? Não,
sim
Medicação
adjunta:
|
AAS |
Não,
sim |
|
Ticlopidina |
Não,
sim |
|
Clopidogrel |
Não,
sim |
|
Heparina
NF |
Não,
sim |
|
HBPM |
Não,
sim |
Lesão
tratada
|
Tipo
de cirurgia: |
derivação,
interposição de enxerto, endarterectomia, outra |
|
Tipo
de enxerto: |
não
se aplica, venoso autólogo, arterial autólogo, Dacron, PTFE, composto
(venoso + Dacron), |
|
composto
(venoso + PTFE), veia homóloga, outro |
|
|
Sítio
da endarcterectomia: |
Lado:
D, E, Ambos |
|
Anatomose
proximal: |
Lado:
D, E, Ambos |
|
Anatomose
distal: |
Lado:
D, E, Ambos |
|
Tipo
de cirurgia: |
derivação,
interposição de enxerto, endarterectomia, outra |
|
Tipo
de enxerto: |
não
se aplica, venoso autólogo, arterial autólogo, Dacron, PTFE, composto
(venoso + Dacron), |
|
composto
(venoso + PTFE), veia homóloga, outro |
|
|
Sítio
da endarcterectomia: |
Lado:
D, E, Ambos |
|
Anatomose
proximal: |
Lado:
D, E, Ambos |
|
Anatomose
distal: |
Lado:
D, E, Ambos |
|
Tipo
de cirurgia: |
derivação,
interposição de enxerto, endarterectomia, outra |
|
Tipo
de enxerto: |
não
se aplica, venoso autólogo, arterial autólogo, Dacron, PTFE, |
|
composto
(venoso + Dacron), composto (venoso + PTFE), veia homóloga, outro |
|
|
Sítio
da endarcterectomia: |
Lado:
D, E, Ambos |
|
Anatomose
proximal: |
Lado:
D, E, Ambos |
|
Anatomose
distal: |
Lado:
D, E, Ambos |
Outros
procedimentos associados: ___ +
___ +
___
|
Endarterectomia: |
Anastomose |
Outros
procedimentos: |
|
Não
se aplica |
Não
se aplica |
Amputação
a nível dos dedos |
|
Aorta
torácica |
Aorta
torácica |
Amputação
transmetatarsiana |
|
Aorta
Abdominal |
Aorta
abdominal supra-renal |
Amputação
transtársica |
|
Ilíaca
comum |
Aorta
abdominal infra-renal |
Amputação
de Syme |
|
Ilíaca
externa |
Ilíaca
comum |
Amputação
transtibial |
|
Femoral
comum |
Ilíaca
externa |
Amputação
transfemoral |
|
Femoral
superficial |
Femoral
comum |
Amputação
no antebraço |
|
Femoral
profunda |
Femoral
profunda |
Amputação
no braço |
|
Renal |
Femoral
superficial |
Drenagem
torácica unilateral |
|
Mesentérica |
poplítea
acima de joelho |
Drenagem
torácica bilateral |
|
Poplítea |
Poplítea
abaixo de joelho |
Fasciotomia |
|
Artéria
inominada |
Tronco
tibio-fibular |
Debridamento |
|
Subclávia |
Tibial
posterior |
Simpatectomia
lombar |
|
Axilar |
Tibial
anterior |
Simpatectomia
tóraco/cervical |
|
Braquial |
Fibular |
Enterectomia
com ou sem colostomia |
|
Outros |
Pediosa |
Nefrectomia |
|
|
Tarsal/plantar |
Outros |
|
|
Subclávia |
|
|
|
Axilar |
|
|
|
Braquial |
|
|
|
Radial |
|
|
|
Ulnar |
|
|
|
Renal |
|
|
|
Outras |
|
4.
PRÓTESES, ÓRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
Acoplado
ao campo de procedimento; cada prótese deve conter as informações abaixo,
acoplado ao banco de dados da ANVISA
|
Nome
do fabricante: |
Nome
comercial do produto. |
|
No.
de Registro na ANVISA / MS. |
|
|
No.
de Lote / Série. |
|
5.
EVOLUÇÃO HOSPITALAR
|
Sucesso
clínico: |
Não,
sim |
|
PA
sistólica braço pós: _ _ _ |
|
|
PA
sistólica tornozelo D pós: _ _ _ |
PA
sistólica tornozelo E pós: _ _ _ |
|
Índice
tornozelo-braço D pós: _ _ _ |
Índice
tornozelo-braço E pós: _ _ _ |
|
Complicações: |
Não,
sim |
Complicações
relacionadas ao vaso tratado
|
Oclusão
aguda: |
Não,
sim |
Tratamento
da oclusão aguda: clínico, dilatação, cirurgia de emergência, cirurgia
eletiva
|
Embolia
distal: |
Não,
sim |
|
Infecção: |
Não,
no sítio da lesão, na anastomose proximal, na anastomose distal, no
trajeto do |
|
enxerto,
em toda a extensão do enxerto |
|
Síndrome
compartimental: |
Não,
sim |
|
Lesão
neurológica do membro: |
Não,
reversível, irreversível |
Complicações
sistêmicas
|
Acidente
vascular cerebral: |
Não,
Isquêmico, Hemorrágico |
|
Complicação
renal: |
Não,
Insuficiência renal sem nova necessidade de diálise, Insuficiência
renal com nova necessidade de diálise. |
|
|
Insuficiência
renal: aumento da creatinina > 2 ou 2x a última creatinina ou nova
necessidade de diálise. |
|
IAM: |
Não,
Sim com q, Sim sem q |
|
Tromboembolismo: |
Não,
TVP, Embolia pulmonar |
|
Infecção
em outro sítio: |
Não,
sim |
|
Complicação
hematológica: |
Não
sangramento excessivo, coagulopatia, CIVD, outra |
|
Outra
complicação |
Não,
Sim |
|
Dias
de internação: |
_______
/ ________ / ________ |
|
Condição
de alta: |
Alta
para residência, alta para outro hospital, óbito na sala, óbito na
terapia intensiva, óbito na unidade de internação. |
REGISTRO
BRASILEIRO DE CIRURGIA VASCULAR - B
DOENÇA
DA ARTÉRIA RENAL
1.
IDENTIFICAÇÃO
Nome:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do paciente: _________________________
AIH:
____________________________________________________
Gênero:
_________________________________________________
Data
de nascimento: _______________________________________
CNES:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do médico: __________________________
CPF
do médico: ___________________________________________
CID:
____________________________________________________
CIDs
secundários: _________________________________________
Data
do procedimento: _____________________________________
Código
do procedimento: ___________________________________
2.
DADOS CLÍNICOS E FATORES DE RISCO
Peso
(kg): ________________________________________________
Altura
(cm): ______________________________________________
|
Tabagismo: |
Não,
Prévio > 1mes, Atual (STS) |
|
Diabetes: |
Não,
Sim (dieta), Sim (HO), Sim (insulina) |
|
|
História
de DM ou uso de medicação (STS) |
|
Hipertensão
arterial: |
Não,
sim |
|
|
História
de HAS ou PA > 140/90 ou
uso de medicação (STS) |
|
História
familiar D.Coronariana: |
Não,
Sim |
|
|
Qualquer
parente consangüíneo de 1o. grau (pais, irmãos ou filhos)
com doença coronariana definida (angina,CRVM, |
|
angioplastia),
infarto do miocárdio ou morte súbita de causa indefinida antes de 55
anos |
|
Creatinina: |
[último
valor pré-op] |
|
Diálise: |
Não,
Sim |
|
Doença
crônica pulmonar: |
Não,
Sim (ES) |
|
|
Sim
se necessita de uso crônico de esteróide ou broncodilatador |
|
Doença
arterial coronariana: |
Não,
Sim |
|
|
CRVM,
angioplastia, angina ou infarto do miocárdio prévio ou lesão
coronariana > 50% |
|
Indicação: |
Deterioração
da função renal (>20% 6 meses), HAS de difícil controle, edema aguda
de |
|
pulmão,
Complicações em endopróteses, sem manifestações clínicas |
|
Etiologia: |
aterosclerose,
fibrodisplasia, arterites, hiperplasia miointimal, dissecção, pós-radioterapia,
pós-transplante renal, outra. |
3.
PROCEDIMENTO
Estado
do procedimento: Eletiva, urgência, emergência
|
|
Eletiva:
paciente estável por dias a semanas antes da cirurgia; procedimento pode
ser adiado sem aumento do risco |
|
Urgência:
Não é eletivo, não é emergência e deve ser feito na mesma internação
para reduzir riscos. |
|
|
Emergência:
deve ser feita em tempo < 12 h ou antes daamanhã seguinte |
É
novo procedimento relacionado a primeira intervenção na mesma internação? Não,
sim
Medicação
adjunta:
|
AAS |
Não,
sim |
|
Ticlopidina |
Não,
sim |
|
Clopidogrel |
Não,
sim |
|
Heparina
NF |
Não,
sim |
|
HBPM |
Não,
sim |
Lesão
tratada
|
Vaso
(a.renal): D e E |
|
|
Tipo
de cirurgia: |
derivação,
interposição de enxerto, endarterectomia, auto-enxerto, nefrectomia,
outra |
|
Tipo
de enxerto: |
não
se aplica, venoso autólogo, arterial autólogo, Dacron, PTFE, |
|
composto
(venoso + Dacron), composto (venoso + PTFE), veia homóloga, outro |
|
Vaso
(a.renal): D e E |
|
|
Tipo
de cirurgia: |
derivação,
interposição de enxerto, endarterectomia, auto-enxerto, nefrectomia,
outra |
|
Tipo
de enxerto: |
não
se aplica, venoso autólogo, arterial autólogo, Dacron, PTFE, |
|
composto
(venoso + Dacron), composto (venoso + PTFE), veia homóloga, outro |
4.
PRÓTESES, ÓRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
Acoplado
ao campo de procedimento; cada prótese deve conter as informações abaixo,
acoplado ao banco de dados da ANVISA
|
Nome
do fabricante: |
Nome
comercial do produto. |
|
No.
de Registro na ANVISA / MS. |
|
|
No.
de Lote / Série. |
|
5.
EVOLUÇÃO HOSPITALAR
|
Sucesso
clínico: |
Não,
sim |
|
Complicações: |
Não,
sim |
Complicações
relacionadas ao vaso tratado
|
Oclusão
aguda: |
Não,
sim |
Tratamento
da oclusão aguda: clínico, dilatação, cirurgia de emergência, cirurgia
eletiva
|
Hematoma
peri-renal: |
Não,
sim |
|
Embolia
distal: |
Não,
sim |
Complicações
sistêmicas
|
Acidente
vascular cerebral: |
Não,
Isquêmico, Hemorrágico |
|
Complicação
renal: |
Não,
Insuficiência renal sem nova necessidade de diálise, Insuficiência
renal com nova necessidade de diálise. |
|
|
Insuficiência
renal: aumento da creatinina > 2 ou 2x a última creatinina ou nova
necessidade de diálise. |
|
IAM: |
Não,
Sim com q, Sim sem q |
|
Tromboembolismo: |
Não,
TVP, Embolia pulmonar |
|
Infecção
em outro sítio: |
Não,
sim |
|
Complicação
hematológica: |
Não,
sangramento excessivo, coagulopatia, CIVD, outra |
|
Outra
complicação |
Não,
Sim |
|
Dias
de internação: |
_______
/ _______ / ________ |
|
Condição
de alta: |
Alta
para residência, alta para outro hospital, óbito na sala, óbito na
terapia intensiva, óbito na unidade de internação. |
REGISTRO
BRASILEIRO DE CIRURGIA VASCULAR - C
DOENÇA
CEREBROVASCULAR
1.
IDENTIFICAÇÃO
Nome:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do paciente: _________________________
AIH:
____________________________________________________
Gênero:
_________________________________________________
Data
de nascimento: _________ / ____________ / _______________
CNES:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do médico: __________________________
CPF
do médico: ___________________________________________
CID:
____________________________________________________
CIDs
secundários: _________________________________________
Data
do procedimento: _____________________________________
Código
do procedimento: ___________________________________
2.
DADOS CLÍNICOS E FATORES DE RISCO
Peso
(kg): ________________________________________________
Altura
(cm) : _____________________________________________
|
Tabagismo: |
Não,
Prévio > 1mes, Atual (STS) |
|
Diabetes: |
Não,
Sim (dieta), Sim (HO), Sim (insulina) |
|
|
História
de DM ou uso de medicação (STS) |
|
Hipertensão
arterial: |
Não,
sim |
|
|
História
de HAS ou PA > 140/90 ou
uso de medicação (STS) |
|
História
familiar D.Coronariana: |
Não,
Sim |
|
|
Qualquer
parente consangüíneo de 1o. grau (pais, irmãos ou filhos)
com doença coronariana definida (angina,CRVM, |
|
angioplastia),
infarto do miocárdio ou morte súbita de causa indefinida antes de 55
anos. |
|
Creatinina: |
[último
valor pré-op] |
|
Diálise: |
Não,
Sim |
|
Doença
crônica pulmonar: |
Não,
Sim (ES) |
|
|
Sim
se necessita de uso crônico de esteróide ou broncodilatador . |
|
Doença
arterial coronariana: |
Não,
Sim |
|
|
CRVM,
angioplastia, angina ou infarto do miocárdio prévio ou lesão
coronariana > 50% |
|
Indicação: |
assintomático,
AIT, AVC, sínd. Roubo da subclávia, retirada de tumor carotídeo,
Complicações em endopróteses, outra. |
|
Etiologia: |
aterosclerose,
fibrodisplasia, arterites, hiperplasia miointimal, dissecção, pós-radioterapia,
outra. |
3.
PROCEDIMENTO
Estado
do procedimento: Eletiva, urgência, emergência
|
|
Eletiva:
paciente estável por dias a semanas antes da cirurgia; procedimento pode
ser adiado sem aumento do risco |
|
Urgência:
Não é eletivo, não é emergência e deve ser feito na mesma internação
para reduzir riscos. |
|
|
Emergência:
deve ser feita em tempo < 12 h ou antes da manhã seguinte |
É
novo procedimento relacionado a primeira intervenção na mesma internação? Não,
sim
Medicação
adjunta:
|
AAS |
Não,
sim |
|
Ticlopidina |
Não,
sim |
|
Clopidogrel |
Não,
sim |
|
Heparina
NF |
Não,
sim |
|
HBPM |
Não,
sim |
|
Vasodilatador |
Não,
sim |
Lesão
tratada
|
Vaso
(mapa): |
Local:
ostial (até 5 mm), não-ostial
|
Diâmetro
vaso: |
||
|
Calcificação:
Não, sim |
Trombo:
Não, sim |
Ulceração:
Não, Sim |
||
|
Grau
de estenose pré (%): |
||||
|
Procedimento: |
endarterectomia,
bypass, interposição, retirada de tumor carotídeo |
|||
|
Sítio
da endarcterectomia: |
Lado:
D, E, Ambos |
|||
|
Anatomose
proximal: |
Lado:
D, E, Ambos |
|||
|
Anatomose
distal: |
Lado:
D, E, Ambos |
|||
Vaso:
tronco braquiocefálico, carótida comum E e D, bulbo carotídeo/carótica comum
bifurcação E e D, carótida interna E e D, vertebrais E e D, subclávia E e D.
|
Vaso
(mapa): |
Local:
ostial (até 5 mm), não-ostial
|
Diâmetro
vaso: |
||
|
Calcificação:
Não, sim |
Trombo:
Não, sim |
Ulceração:
Não, Sim |
||
|
Grau
de estenose pré (%): |
||||
|
Procedimento: |
endarterectomia,
bypass, interposição, retirada de tumor carotídeo |
|||
|
Sítio
da endarcterectomia: |
Lado:
D, E, Ambos |
|||
|
Anatomose
proximal: |
Lado:
D, E, Ambos |
|||
|
Anatomose
distal: |
Lado:
D, E, Ambos |
|||
Vaso:
tronco braquiocefálico, carótida comum E e D, bulbo carotídeo/carótica comum
bifurcação E e D, carótida interna E e D, vertebrais E e D, subclávia E e D.
|
Endarterectomia: |
Anastomose |
|
Não
se aplica |
Não
se aplica |
|
Aorta
torácica |
Aorta
torácica |
|
Subclávia |
Subclávia |
|
Artéria
inominada |
Carótida
comum |
|
Carótida |
Carótida
interna |
|
Vertebral |
Axilar |
|
Axilar |
Braquial |
|
Braquial |
Radial |
|
Outros |
Ulnar |
|
|
Renal |
|
|
Outras |
4.
PRÓTESES, ÓRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
Acoplado
ao campo de procedimento; cada prótese deve conter as informações abaixo,
acoplado ao banco de dados da ANVISA
|
Nome
do fabricante: |
Nome
comercial do produto. |
|
No.
de Registro na ANVISA / MS. |
|
|
No.
de Lote / Série. |
|
5.
EVOLUÇÃO HOSPITALAR
|
Sucesso
clínico: |
Não,
sim |
Complicações
relacionadas ao vaso tratado
|
Oclusão
aguda: |
Não,
sim |
Tratamento
da oclusão aguda: clínico, dilatação, cirurgia de emergência, cirurgia
eletiva
|
Embolia
distal: |
Não,
sim |
|
Acidente
vascular cerebral: |
Não,
Isquêmico, Hemorrágico |
Síndrome
de hiperperfusão: Não, sim
Complicações
sistêmicas
|
Complicação
renal: |
Não,
Insuficiência renal sem nova necessidade de diálise, Insuficiência
renal com nova necessidade de diálise. |
|
|
Insuficiência
renal: aumento da creatinina > 2 ou 2x a última creatinina ou nova
necessidade de diálise. |
|
IAM: |
Não,
Sim com q, Sim sem q |
|
Tromboembolismo: |
Não,
TVP, Embolia pulmonar |
|
Infecção
em outro sítio: |
Não,
sim |
|
Complicação
hematológica: |
Não,
sangramento excessivo, coagulopatia, CIVD, outra |
|
Outra
complicação |
Não,
Sim |
|
Dias
de internação: |
_______
/ _______ / _________ |
|
Condição
de alta: |
Alta
para residência, alta para outro hospital, óbito na sala, óbito na
terapia intensiva, óbito na unidade de internação. |
REGISTRO
BRASILEIRO DE CIRURGIA VASCULAR - D
ANEURISMA
DE AORTA
1.
IDENTIFICAÇÃO
Nome:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do paciente: _________________________
AIH:
____________________________________________________
Gênero:
_________________________________________________
Data
de nascimento: _________ / __________ / _________________
CNES:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do médico: __________________________
CPF
do médico: ___________________________________________
CID:
____________________________________________________
CIDs
secundários: _________________________________________
Data
do procedimento: _____________________________________
Código
do procedimento:
2.
DADOS CLÍNICOS E FATORES DE RISCO
Peso
(kg): ________________________________________________
Altura
(cm) : _____________________________________________
|
Tabagismo: |
Não,
Prévio > 1mes, Atual (STS) |
|
Diabetes: |
Não,
Sim (dieta), Sim (HO), Sim (insulina) |
|
|
História
de DM ou uso de medicação (STS) |
|
Hipertensão
arterial: |
Não,
sim |
|
|
História
de HAS ou PA > 140/90 ou
uso de medicação (STS) |
|
História
familiar D.Coronariana: |
Não,
Sim |
|
|
Qualquer
parente consangüíneo de 1o. grau (pais, irmãos ou filhos)
com doença coronariana definida (angina,CRVM, |
|
angioplastia),
infarto do miocárdio ou morte súbita de causa indefinida antes de 55
anos. |
|
Creatinina: |
[último
valor pré-op] |
|
Diálise: |
Não,
Sim |
|
Doença
crônica pulmonar: |
Não,
Sim (ES) |
|
|
Sim
se necessita de uso crônico de esteróide ou broncodilatador |
|
Doença
arterial coronariana: |
Não,
Sim |
|
|
CRVM,
angioplastia, angina ou infarto do miocárdio prévio ou lesão
coronariana > 50% |
|
Indicação: |
aneurisma
assintomático, aneurisma sintomático e aneurisma roto; complicações |
|
em
endopróteses, dissecção aguda, dissecção crônica, úlcera, trauma. |
|
Etiologia: |
aterosclerose,
arterites, síndrome de Marfan, sífilis, dissecção, outra. |
3.
PROCEDIMENTO
Estado
do procedimento: Eletiva, urgência, emergência
|
|
Eletiva:
paciente estável por dias a semanas antes da cirurgia; procedimento pode
ser adiado sem aumento do risco |
|
Urgência:
Não é eletivo, não é emergência e deve ser feito na mesma internação
para reduzir riscos. |
|
|
Emergência:
deve ser feita em tempo < 12 h ou antes da manhã seguinte |
É
novo procedimento relacionado a primeira intervenção na mesma internação? Não,
sim
Medicação
adjunta:
|
AAS |
Não,
sim |
|
Ticlopidina |
Não,
sim |
|
Clopidogrel |
Não,
sim |
|
Heparina
NF |
Não,
sim |
|
HBPM |
Não,
sim |
|
Local:
torácico, tóracoabdominal (I a IV), abdominal infra-renal |
||
|
Diâmetro
máximo do aneurisma |
Comprometimento
ilíaco: |
|
|
Procedimento:
derivação ou ponte, interposição de enxerto |
||
|
Tipo
de enxerto: não se aplica, venoso autólogo, arterial autólogo, Dacron,
PTFE, composto (venoso + Dacron), composto (venoso + PTFE), veia homóloga,
outro |
||
|
Anatomose
proximal: |
Lado:
D, E, Ambos, NA |
|
|
Anatomose
distal: |
Lado:
D, E, Ambos, NA |
|
Outros
procedimentos associados: ___ +
___ +
___
|
Anastomose |
Outros
procedimentos: |
|
Não
se aplica |
Amputação
a nível dos dedos |
|
Aorta
torácica |
Amputação
transmetatarsiana |
|
Aorta
abdominal supra-renal |
Amputação
transtársica |
|
Aorta
abdominal infra-renal |
Amputação
de Syme |
|
Ilíaca
comum |
Amputação
transtibial |
|
Ilíaca
externa |
Amputação
transfemoral |
|
Femoral
comum |
Amputação
no antebraço |
|
Femoral
profunda |
Amputação
no braço |
|
Femoral
superficial |
Drenagem
torácica unilateral |
|
poplítea
acima de joelho |
Drenagem
torácica bilateral |
|
Poplítea
abaixo de joelho |
Fasciotomia |
|
Tronco
tibio-fibular |
Debridamento |
|
Tibial
posterior |
Simpatectomia
lombar |
|
Tibial
anterior |
Simpatectomia
tóraco/cervical |
|
Fibular |
Enterectomia
com ou sem |
|
Pediosa |
Colostomia |
|
Tarsal/plantar |
Nefrectomia |
|
Subclávia |
Outros |
|
Axilar |
|
|
Braquial |
|
|
Renal |
|
|
Outras |
|
4.
PRÓTESES, ÓRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
[Ainda
a definir detalhes com ANVISA] definir se enxertos artificiais serão abordados.
6.
EVOLUÇÃO HOSPITALAR
|
Sucesso
clínico: |
Não,
sim |
Complicações
relacionadas ao vaso tratado
|
Oclusão
arterial: |
Não,
ilíaca interna, subclávia, a. renal, |
Tratamento
da oclusão aguda: clínico, dilatação, cirurgia de emergência, cirurgia
eletiva.
|
Embolia
distal: |
Não,
sim |
|
Paraplegia: |
Não,
sim |
Isquemia
membros: Não, sim
|
Infecção: |
Não,
no sítio da lesão, na anastomose proximal, na anastomose distal, no
trajeto do enxerto, em toda a extensão do enxerto. |
Lesão
neurológica do membro: Não, reversível, irreversível
Complicações
sistêmicas
Acidente
vascular cerebral: Não, Isquêmico, Hemorrágico
|
Complicação
renal: |
Não,
Insuficiência renal sem nova necessidade de diálise, Insuficiência
renal com nova necessidade de diálise. |
|
|
Insuficiência
renal: aumento da creatinina > 2 ou 2x a última creatinina ou nova
necessidade de diálise. |
|
IAM: |
Não,
Sim com q, Sim sem q |
|
Tromboembolismo: |
Não,
TVP, Embolia pulmonar |
|
Infecção
em outro sítio: |
Não,
sim |
|
Complicação
hematológica: |
Não,
sangramento excessivo, coagulopatia, CIVD, outra |
|
Outra
complicação |
Não,
Sim |
|
Dias
de internação: |
________
/ _______ / ______ |
|
Condição
de alta: |
Alta
para residência, alta para outro hospital, óbito na sala, óbito na
terapia intensiva, óbito na unidade de internação. |
REGISTRO
BRASILEIRO DE ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA
1.
IDENTIFICAÇÃO
Nome:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do paciente: _________________________
AIH:
____________________________________________________
Gênero:
_________________________________________________
Data
de nascimento: _________ / ___________ / ________________
CNES:
__________________________________________________
Cartão
nacional de saúde do médico: __________________________
CPF
do médico: ___________________________________________
CID:
____________________________________________________
CID
secundários: __________________________________________
Data
do procedimento: _____________________________________
Código
do procedimento: ___________________________________
2.
DADOS CLÍNICOS E FATORES DE RISCO
Peso
(kg): ________________________________________________
Altura
(cm) : _____________________________________________
|
Doença
cardíaca associada: |
Não,
Sim |
|
Infarto
antigo: |
Não,
Sim recente < 90 dias, Sim tardio >= 90 dias |
|
Doença
coronariana crônica: |
Não,
sim |
|
Doença
de Chagas: |
Não,
sim |
|
Displasia
Arritmogênica deVentrículoDireito: |
Não,
sim |
|
Miocardipatia
hipertrófica: |
Não,
sim |
|
Miocardiopatia
dilatada: |
Não,
sim |
|
Outras
miocardiopatias: |
Não,
sim |
|
Doença
reumática: |
Não,
sim |
|
Outros: |
Não,
sim |
Disfunção
ventricular esquerda: Não, moderada, grave (ES)
|
|
Moderada
se qualitativamente moderada ou FEVE 30-50% Grave
se qualitativamente grave ou FEVE < 30% |
|
Classe
funcional NYHA: |
1
a 4 (STS) |
Classe
funcional da New York Heart Association (NYHA):
representa a classificação funcional global do paciente em relação tanto a
insuficiência cardíaca como a angina.
Codifique a mais alta classe que levou ao episódio de hospitalização e/ou
intervenção:
Classe
I = Pacientes com doença cardíaca mas sem limitações resultantes da
atividade física. A atividade física habitual não causa fadiga, palpitação,
dispnéia ou dor anginosa.
Class
II = Pacientes com doença cardíaca resultando em limitação leve da atividade
física. Pacientes confortáveis em repouso. A atividade física habitual
resulta em fadiga, palpitação, dispnéia ou dor anginosa.
Class
III = Pacientes com doença cardíaca resultando em limitação leve da
atividade física. Pacientes confortáveis em repouso. A atividade física menor
que a habitual resulta em fadiga, palpitação, dispnéia ou dor anginosa.
Class
IV = Pacientes com doença cardíaca resultando em incapacidade de realizar
qualquer atividade física sem desconforto. Sintomas de insuficiência cardíaca
ou de síndrome anginosa podem estar presentes mesmo em repouso. Se qualquer
atividade física é realizada, o desconforto aumenta.
|
Indicação: |
Anormalidades
eletrocardiográficas assintomáticas, palpitações, pré-síncope/síncope,
pós-parada cardiorrespiratória, necessidade de parar de usar fármacos,
avaliação terapêutica |
Eletrocardiograma
de repouso:
Documentação
durante sintoma:
a.
não foi feita
b.
bradicardia
c.
bloqueio atrioventricular
d.
Reentrada Nodal Atrioventricular
e.
Via acessória oculta
f.
WPW
g.Múltiplas
vias acessória
h.
Vias átrio-fasciculares ou nodofasciculares
f.
fibrilação atrial
g.
flutter atrial
h.
taquicardia atrial
i.
taquicardia supraventricular não bem definida
j.arritmia
ventricular importante sem TV
l.
fibrilação ventricular
m.taquicardia
QRS largo não bem definido
3.
PROCEDIMENTO
É
novo procedimento relacionado a primeira operação na mesma internação? Não,
sim
Tipo
de Mapeamento Eletrofisiológico:
a.
Convencional
b.
Mapeamento eltroanatômico : Carto / Localisa / RPM/ Outro
c.
Ecocardiograma intracardíaco
d.
Outros
Medicação
anestésica:
|
Alfentanil |
Não,
sim |
|
Midazolan |
Não,
sim |
|
Propofol |
Não,
sim |
|
Curare |
Não,
sim |
|
Outro |
Não,
sim |
Anestesia:
a.
sem sedação
b.
com sedação
c.
sedação + tubo orotraqueal
d.
sedação + orofaríngeo
Drogas
no exame:
|
Adenosina |
Não,
sim |
|
Isoproterenol |
Não,
sim |
|
Procainamida |
Não,
sim |
|
Atropina |
Não,
sim |
|
Outras |
Não,
sim |
Cardioversão
elétrica: __ (número realizado: 0,1,2,...)
Número
de cateteres diagnósticos:
|
Cateter
de ablação: |
Não,
4/5 mm, 8/10 mm, irrigado, outro |
|
Punção
femoral venosa: |
___ |
(número
realizado: 0,1,2,...) |
|
Punção
jugular: |
___ |
(número
realizado: 0,1,2,...) |
|
Punção
arterial: |
___ |
(número
realizado: 0,1,2,...) |
|
Punção
transseptal: |
___ |
(número
realizado: 0,1,2,...) |
|
Punção
pericárdica: |
___ |
(número
realizado: 0,1,2,...) |
4.
EVOLUÇÃO HOSPITALAR
Resultados
terapêuticos:
a.
ablação realizada com sucesso
b.
ablação realizada sem sucesso
c.
ablação realizada com sucesso parcial (ex.: ablação de uma via em caso de múltiplas
vias; abolição unidirecional de condução; isolamento de alguma(s) veia(s)
pulmonar(es)
d.
ablação não tentada ou interrompida
|
Complicações
relacionadas ao acesso vascular: |
Não,
menor, maior |
|
|
Maior
se houver queda da Hb > 5 g/dl, necessidade de intervenção ou
transfusão ou hematoma > 5 cm |
|
Trombose
venosa: |
Não,
sim |
|
Trombose
arterial: |
Não,
sim |
|
Pseudoaneurisma: |
Não,
sim |
|
Fístula: |
Não,
sim |
|
Infecção: |
Não,
sim |
Complicações
relacionadas ao procedimento
|
Parada
cardíaca perprocedimento: |
Não,
Sim. |
|
|
Fibrilação
ventricular, TV com instabilidade hemodinâmica ou assistolia. |
|
Pneumo/hemotórax |
Não,
Sim |
Tamponamento
cardíaco: Não, sim (observação), sim(drenagem), sim (cirurgia) .
|
|
Fluido
no espaço pericárdico comprometendo o enchimento cardíaco documentado
ao |
|
ecocardiograma
ou por hipotensão por compressão cardíaca. |
|
Lesão
valvular: |
Não,
sim |
|
Infarto
do miocárdio: |
Não,
Sim com q, Sim sem q |
|
Embolia
por ruptura de cateter: |
Não,
sim |
|
Embolia
periférica: |
Não,
sim |
|
Fístula
átrio-esofágica: |
Não,
sim |
|
Bloqueio
atrioventricular de alto grau: |
Não,
sim |
Complicações
sistêmicas
Acidente
vascular cerebral: Não, Isquêmico, Hemorrágico
|
Reação
anafilática: |
Não,
sim |
|
Complicação
renal: |
Não,
Insuficiência renal sem nova necessidade de diálise, Insuficiência
renal com nova necessidade de diálise. |
|
|
Insuficiência
renal: aumento da creatinina > 2 ou 2x a última creatinina ou nova
necessidade de diálise. |
|
Dias
de internação: |
_______
/ ______ / __________ |
|
Condição
de alta: |
Alta
para residência, alta para outro hospital, óbito na sala, óbito na
terapia intensiva, óbito na unidade de internação. |
|
Motivo
do óbito: |
Cardíaco,
Não cardíaco. |
|
Infecção: |
Não,
endocardite, mediastinite, infecção da ferida torácica, infecção da
perna, septicemia, |
|
infecção
do trato urinário, outra infecção |
|
|
Endocardite
pós-operatória |
|
Mediastinite:
infecção esternal profunda envolvendo músculo, ossos e/ou mediatino
requerendo intervenção operatória. |
|
|
Requer
abertura operatória da ferida cirúrgica com os 3 critérios seguintes:
1.excisão do |
|
|
tecido
ou exploração do mediatino; 2.cultura positiva; e 3.tratamento com
antibiótico. |
|
|
Infecção
da ferida torácica: infecção envolvendo o local de toracotomia , com
uma das 3 condições: 1 abertura da |
|
|
ferida
com excisão do tecido; 2.culturas positivas e 3.tratamento com antibiótico.
|
|
|
Infecção
da perna: envolvendo sítio de excisão venosa, precisando de uma das 3
condições: 1 abertura da ferida |
|
|
com
excisão do tecido; 2.culturas positivas e 3.tratamento com antibiótico.
|
|
|
Septicemia:
requer hemocultura positiva |
|
|
Infecção
do trato urinário: requer urocultura positiva |
|
Complicação
neurológica: |
Não,
AVC, isquemia transitória, coma contínuo >= 24h, novo eventos
convulsivos no pós-operatório. |
|
|
AVC:
deficit neurológico central pós-op > 72h |
|
|
Isquemia
transitória: reversão < 72h |
|
|
Coma
pós-operatório durando >= 24 horas 2o. a encefalopatia anóxica/isquêmica
e/ou |
|
metabólica
ou a evento tromboembólicoou sangramento cerebral |
|
Complicação
pulmonar: |
Não,
ventilação prolongada, embolia pulmonar, pneumonia, quilotórax, lesão
de nervo frênico/paralisia diafragmática, |
|
lesão
de nervo laríngeo recorrente/paralisia de corda vocal. |
|
|
Ventilação
prolongada: > 24h pos-op |
|
|
Embolia
pulmonar: por cintilografia, TC ou angiograma |
|
|
Pneumonia:
cultura positiva do escarro, fluido traqueal ou lavado bronquial e/ou
achados clínicos compatíveis com |
|
pneumonia.
Pode incluir infiltrado pulmonar na radiografia de tórax. |
|
Complicação
renal: |
Não,
Insuficiência renal sem nova necessidade de diálise, Insuficiência
renal com nova necessidade de diálise |
|
|
Insuficiência
renal: aumento da creatinina > 2 ou 2x a última creatinina ou nova
necessidade de diálise. |
|
Complicação
vascular: |
Não,
dissecção aórtica, dissecção ilíaca/femoral, isquemia aguda do
membro. |
|
IAM
peroperatório: |
Não,
Sim |
|
|
IAM
peroperatório < 24h: aumento das enzimas (CKMB) > 5x valor de referência,
com ou |
|
sem
nova onda q. Se > 24h: um dos seguintes – 1.alteração evolutiva do
segmento ST, |
|
|
2.nova
q em duas derivações contíguas, 3.BRE novo ou presumivelmente novo ou
4. CKMB > 3x valor de referência |
|
Bloqueio
AV: |
Não,
Sim. |
|
|
Qualquer
bloqueio AV que necessite de marcapasso definitivo antes da alta. |
|
Parada
cardíaca: |
Não,
Sim. |
|
|
Fibrilação
ventricular, TV com instabilidade hemodinâmica ou assistolia. |
|
Tamponamento
cardíaco: |
Não,
Sim. |
|
|
Fluido
no espaço pericárdico comprometendo o enchimento cardíaco documentado
ao |
|
ecocardiograma
ou por hipotensão por compressão cardíaca. |
|
Fibrilação
atrial: |
Não,
Sim. |
|
|
Nova
FA ou flutter iniciado no
pos-op necessitando de tratamento. Não inclui |
|
recorrência
de FA pré-operatória. |
Insuficiência
de múltiplos órgãos: Não, Sim.
|
|
Comprometimento
de dois ou mais órgãos maiores. |
|
Complicação
gastro-intestinal: |
Não,
Sangramento GI, pancretatite, colecistite, isquemia mesentérica ou
outras. |
|
|
Sangramento
GI que requer transfusão; pancreatite com lipase e amilase anormais
requerendo sonda naso gástrica; |
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colecistite
requerendo colesistectomia ou drenagem; isquemia mesentérica requerendo
exploração. |
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Condição
de alta: |
Alta
para residência, alta para outro hospital, óbito na sala cirúrgica, óbito
na terapia |
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intensiva
pós-operatória, óbito na unidade de internação. |